Pie plano infantil

El pie plano valgo (PPV) es uno de los principales motivos de consulta en ortopedia infantil. En el 90% de los casos es idiopático (no son consecuencia de una enfermedad) y un 10% es secundario a patologías como síndromes malformativos, coaliciones tarsianas o enfermedades neuromusculares.

Genera mucha preocupación en las familias por la deformidad y el desgaste del calzado, lo que lleva a múltiples visitas al especialista en ortopedia infantil, podólogo infantil, atención primaria y a la búsqueda de tratamientos ortésicos, muchas veces innecesarios, que generan un gasto excesivo y con evidencia científica muy limitada.

El pie plano se define como una pérdida o hundimiento del arco longitudinal interno del pie, asociado a una deformidad en valgo (talón caído) del retropié cuando el niño/a apoya el pie.
 

Pie plano infantil

Todos los niños hasta 3-4 años tienen un pie plano, que es conocido como pie plano infantil o fisiológico, debido a la grasa plantar medial y laxitud cápsulo-ligamentosa. A partir de esta edad, se va desarrollando el arco plantar (se pierde la grasa subcutánea, disminuye la laxitud cápsulo-ligamentosa y aumenta la potencia muscular). El arco plantar puede no hacerse evidente hasta los 10 años.

Pie plano fisiológico

Un porcentaje (5-10%) de niños persistirán con pie plano en la edad adulta, se denomina pie plano idiopático y solo se debe tratar si causa dolor o problemas para practicar deporte.

Un porcentaje bajo de estos pies planos son secundarios a una enfermedad (neuromuscular, malformaciones congénitas, síndromes… etc) hay unos signos de alarma que el especialista debe conocer para poder discernir ente pies planos con buena evolución y aquellos que requerirán algún tratamiento.
 

Se debe explorar el pie, en el podoscopio, clasificando el grado de pie plano en función de la huella plantar y hacer algunas maniobras simples para valorar el grado de flexibilidad.
 

TRATAMIENTO

Para poder transmitir tranquilidad a los padres, se debe explicar la historia natural del pie durante la infancia. El niño, hasta los 4 años, presenta un pie plano infantil o fisiológico autorresolutivo y no suele necesitar ningún tratamiento.

Iniclamente en los pies planos asintomáticos el tratamiento consiste en observación sin necesidad de ortesis ni limitación física. Se recomienda calzado cómodo. Los ejercicios pautados de refuerzo de musculatura intrínseca como caminar de puntillas pueden ayudar,

En cambio, en los pies planos sintomáticos (con dolor o cansancio de los pies) se podrá utilizar las ortesis (plantillas) para ayudar a posicionar el pie durante la marcha para mejorar la sintomatología y evitar el desgaste excesivo del calzado, aunque no cambiarán la estructura del pie.

Por ultimo, en aquellos pies planos secundarios a una enfermedad o los pies planos con una deformidad severa, se deben de estudiar en profundidad y realizar las pruebas complementarias (radiografías, RMN, TAC necesarias) oportunas. Una vez se diagnostique la causa que produce esta deformidad se deberá tratar, requiriendo en algunas ocasiones cirugía del pie.

Hay que individualizar el tratamiento de cada paciente, por este motivo, es de gran importancia que se realice el seguimiento y tratamiento en centros y profesionales especializados en ortopedia infantil.

Cirugía de alargamiento de columna lateral del calcáneo.

El Dr. Knörr ha desarrollado técnicas para realizar corrección percutánea de la deformidad del pie con resultados excelentes.
 

Corrección de la deformidad en supinación del antepié, mediante técnica percutánea

Tratamiento de las sinostosis, mediante artroscopia. Técnica del Dr. Knörr.
 

Si hay sospecha o diagnóstico de sinostosis del tarso, causa más frecuente de pie plano rígido y doloroso, no dude en consultarnos. El Dr. Knörr ha desarrollado y esta realizando, con gran éxito, el tratamiento de esta patología mediante técnicas artroscópicas.