Luxación de rotula

1er Episodio de luxación de rótula (Episodio agudo)

La luxación de la rótula se produce cuando esta se desplaza súbitamente hacia el lateral abandonando su posición normal en la tróclea (zona anterior del fémur).

El primer episodio de luxación de rótula suele ocurrir en la (pre)adolescencia, desencadenado por un traumatismo o mal gesto practicando actividad deportiva.

El niño/a suele referir una fuerte sensación de dolor junto con deformidad de la zona anterior de la rodilla, provocando una gran impotencia funcional instantánea. En ocasiones al realizar la manipulación de la rodilla para el traslado a un servicio de urgencias médicas, la rótula se coloca de nuevo a su posición habitual. No obstante, a veces se tiene que realizar maniobras específicas (realizadas habitualmente por el traumatólogo) para llevar la rótula a su lugar.

Generalmente, se produce un hemartros (derrame de sangre) en la rodilla secundario a la ruptura del ligamento lateral de la rótula.

No hay que confundirse con una luxación de la rodilla, la cual es una lesión muy grave y muy poco frecuente, donde se produce una lesión multi-ligamentosa de la rodilla, y puede haber compromiso neurológico o vascular de la extremidad.

Tras la reducción e inmovilización de la pierna afectada, se deben hacer radiografías de la rodilla para descartar una lesión ósea o del cartílago. Estas lesiones se pueden encontrar hasta en un 30% de los casos.

En ausencia de lesiones asociadas, el tratamiento inicial del primer episodio de luxación aguda debe ser conservador.

El tratamiento se basa en una inmovilización de 3-4 semanas con ortesis en extensión, con ligera flexión. Posteriormente, se debe realizar ejercicios para fortalecer el músculo cuádriceps.
 

Luxación recidivante de rótula (patela)

Los episodios posteriores de luxación de la rótula, suelen ser menos dolorosos. En muchas ocasiones el niño/a refiere sensación de que la rótula sale y de forma espontánea entra de nuevo a su lugar. Sabemos que a partir del segundo episodio de luxación, el riesgo de recidiva es del 50%.

En este punto, estamos delante de una inestabilidad rotuliana que suele manifestarse con dolor en la región anterior de la rodilla, incapacidad para la práctica de actividad física y sensación de inseguridad de la rodilla.

Aunque los episodios son menos sintomáticos y la recuperación es más rápida, a partir de este punto aconsejamos valorar el tratamiento quirúrgico.

Ver apartado de inestabilidad rotuliana

El Dr Knörr y su equipo son especialistas en luxación de rótula, y han desarrollado varias técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas o por artroscopia para tratar las diferentes causas que producen la luxación patelar, siempre respetando el hueso y el cartílago de crecimiento (muy importante en edad pediátrica).