Pie Cavo-varo

El término pie cavo o “pes cavus” se utiliza para describir un amplio espectro de alteraciones y deformidades del pie, caracterizadas por una elevación anormal del arco plantar en el plano sagital.
 

Su presentación clínica es muy variable dependiendo de su etiología, pudiendo afectar al retropié, mediopié y/o antepié y abarcando desde casos leves que pueden pasar desapercibidos a casos severos altamente incapacitantes.
 

El pie cavo, es una deformidad adquirida en la mayoría de los pacientes, siendo minoritarios los casos de pie cavo congénito. Entre las causas destacan:

• Alteraciones neuromusculares
• Traumatismos
• Pie cavo congénito
• Pie cavo idiopático
   

Durante el crecimiento el pie cavo varo se acentúa progresivamente, especialmente durante la pubertad. Los síntomas más frecuentes en fases tempranas, generalmente antes de los 10 años, son:

• Metatarsalgia: Dolor en zona anterior de planta del pie.
• Fascitis plantar
• Esguinces de repetición
   

Mientras que el pie cavo moderado-severo es fácilmente identificable, en el caso del pie cavo leve o subclínico puede resultar más difícil.

Ante la sospecha de pie cavo varo, es importante realizar una exploración neuro-ortopédica exhaustiva para detectar posibles enfermedades neuromusculares en estos pacientes.
 

TRATAMIENTO DEL PIE CAVO-VARO

Inicialmente se realiza tratamiento ortopédico, realizando fisioterapia (fundamentalmente basada en ejercicios de estiramientos de gastrocnemios y cadena posterior) y el uso de ortesis (continuas o nocturnas). El tratamiento conservador puede evitar la cirugía o diferirla una media de 4-5 años pudiendo realizar este procedimiento a una edad más favorable.
 

En los casos que el tratamiento ortopédico fracasa, existe un amplio número de técnicas quirúrgicas en el tratamiento del pie cavo varo. Podemos clasificar las técnicas en tres grandes grupos:

1) Cirugía sobre las partes blandas: incluye fasciotomías, tenotomías o transferencias tendinosas.

2) Osteotomías y crecimiento guiado.

3) Fusión articular o triple artrodesis.

No existe un “gold standard” de tratamiento debiendo realizar un tratamiento individualizado o “a la carta” de las deformidades presentes, teniendo en cuenta la reductibilidad y el eventual desequilibrio muscular.
 

El Dr. Knörr ha desarrollado y esta realizando, con gran éxito, el tratamiento de esta patología mediante técnicas poco invasivas. Contacta con nosotros.